Retinopatía HTA.  Relación AV disminuida con claro refuerzo de la pared de la arteriola (hilo de cobre), trayecto zigzagueante y cruces patológicos.

Retinopatía HTA.  Retinografía de baja calidad en la que se aprecian arteriolas disminuidas de tamaño, con refuerzo de pared (hilo de cobre) y cruces patológicos.  Impresiona de incipiente exudación blanda en arcadas temporales sup. (signo de Bonnet).

Retinopatía HTA grado III.  Relación AV disminuida con cruces patológicos y afectación parenquimatosa (hemorragias) en la retina más temporal.  Además, podemos apreciar zona de atrofia peripapilar propia del miope.

Retinopatía HTA grado III.  Esta retinografía del OD de un hipertenso de edad, muestra interesantes hallazgos: *Relación AV claramente disminuida, *Pequeña hemorragia en llama cercana a la papila, *Exudado blando que envuelve a la arteriola temporal inferior, *Algunas drusas por encima de la mácula, y *Destello luminoso inferior (artefacto).

Retinopatía HTA grado II.  Se presenta en detalle ampliado vasos con una relación AV disminuida, refuerzo de la pared de la arteriola (hilo de cobre) y cruce AV.

Retinopatía HTA grado III.  Relación AV ligeramente disminuida, rectificación arteriolar con refuerzo de la pared. Cruces AV.  Microhemorragias. Afectación de órganos diana: Estadío III OMS.

   

Lesión F.O.	HVI	FR	MAO	GIM	Placa carotidea
Retinopatía	+	+	+	+	+
Alteración RAV	+	+	+	+
Reflejo parietal	+
Todas las lesiones	+	+	+

   

HVI: hipertrofia ventricular izda. FR: función renal. MAO: microalbuminuria. GIM: grosor íntima/media. RAV: disminución de la relación AV.

Grado I:  F.O. Casi normal. Ligero estrechamiento y esclerosis.  HTA leve.

Grado II:  Mayor estrechamiento y esclerosis. Cruces AV.

Grado III:  Se añade afectación parenquimatosa (exudados y hemorragias). HTA grave.

 Grado IV:  Además edema de papila.

   

Guía	Lesión F.O.	Significado clínico
SEH 2003	Hemorragias, exudados, edema de papila.	Enfermedad CV asociada.
BHS 2004	Hemorragias, exudados, edema de papila.	Enfermedad CV asociada.
Sociedad Canadiense	Todas las lesiones.	Lesión de órgano diana.
JNC – 7	Todas las lesiones.	Lesión de órgano diana.
OMS 2003	Hemorragias, exudados, edema de papila.	Lesión de órgano diana.
SEH 2007	Hemorragias, exudados, edema de papila. En pacientes jóvenes todas las lesiones.	Enfermedad CV asociada.

Tortuosidades.  Vasos con trayecto zigzagueante que además de la HTA, pueden estar presentes en patologías como la Policitemia, Insuficiencia Cardíaca, Anemia Falciforme...  En este caso, las arteriolas muestran una relación AV disminuida.

Retinopatía HTA grado III.  Cambios vasculares con relación Av algo disminuida, algún cruce y afectación parenquimatosa con exudados blandos y alguna microhemorragia.

Retinopatía HTA grado III.  Además del exudado algodonoso apreciable cerca de la papila, se observa una relación AV disminuida.

Retinopatía HTA.  Forma inicial de retinopatía HTA en la que podemos observar cruces en arcadas temporales (flechas).

Retinopatía HTA.  Trombosis arterial.   En esta retinografía que presenta afectación vascular por HTA (relación AV disminuida, cruces AV), se muestra una zona isquémica de la retina, precedida de una hemorragia que ocluye parcialmente la papila, por obstrucción de la arteria cilioretiniana.

Retinopatía HTA.  Cruces AV en arcadas temporales.

Retinopatía HTA grado III.  Paciente de 44 años, hipertenso de años de evolución, en cuyo fondo de ojo se pueden apreciar cambios en los vasos de la retina ( relación AV disminuida, cruce AV en arcada temporal sup.) y exudados blandos en ambas arcadas temporales.