Retinopatía diabética.  Afectación panretiniana de una diabetes tipo II, en la que destacan gran cantidad de microaneurismas, hemorragias y exudación lipídica concentrada en la mácula (¿edema macular?).  Obsérvese el trayecto exangüe de arteriola temporal superior (flecha).

Retinopatía diabética.  Retinografía de un hipertenso / diabético, que muestra una evidente afectación vascular (relación AV claramente disminuida + cruces + aspecto arteriosclerótico de las venas), junto las lesiones en el parénquima, con hemorragias dispersas por todos los cuadrantes y escasa exudación lipídica. También son destacables algunos impactos de LASER.  Es interesante reparar en el aspecto pálido de la papila (atrofia óptica de probable origen isquémico).

Retinopatía diabética.  Evidente exudación lipídica en todos los cuadrantes retinianos y mácula, junto con pequeñas hemorragias y microaneurismas.  También son destacables algunos cruces AV patológicos.

Retinopatía diabética.  Retinografía de un diabético tipo I de 27 años,  con mal control metabólico, que en su primera exploración de F.O. podemos distinguir numerosas microhemorragias dispersas por toda la retina, exudados algodonosos en arcadas temporales y exudación lipídica cercana a mácula.  Destaca la afectación panretiniana, con abundante semiología, en un individuo jóven (obsérvense los brillos característicos de la retina del jóven), por lo que fue derivado al oftalmólogo, y posteriormente citado para angiografía.

Retinopatía diabética.  Forma leve, en la que se aprecian exudados duros y alguna microhemorragia (en detalles). Es aconsejable esmerar el control metabólico del paciente y repetir la prueba a los 6 a 12 meses para valorar progresión.

Retinopatía diabética.  Retinografía de una retinopatía diabética, en la que se puede distinguir incipiente exudación lipídica próxima a la mácula, sobre la que resalta una imágen circular (flecha) que pudiera corresponder a patología coroidea, pendiente de realizar estudio angiográfico.

Retinopatía diabética.  Son destacables los depósitos de material lipídico (exudados duros) en ambas arcadas temporales.  En detalle, se aprecia su cercanía a los vasos que incluso llegan a solapar, ya que se localizan en capas superficiales de la retina, lo que los distingue de las Drusas. Por otro lado, parece existir una relación AV algo disminuida y algún cruce AV patológico (HTA).

En este caso, la exudación lipídica es discreta y no parece existir afectación macular, lo que nos permite revisar al paciente en los próximos meses antes de derivar al oftalmólogo, esmerando el control metabólico y de los factores de riesgo cardiovascular.

Retinopatía diabética.  Impactos de LASER en arcadas sup. e inf.

Retinopatía diabética no proliferativa.  Incipiente exudación lipídica (flechas) y algún microaneurisma aislado. También es de destacar la relación AV disminuida con discreto refuerzo de la pared arteriolar (HTA).

Retinopatía diabética no proliferativa.  Se aprecian microaneurismas / microhemorragias en arcadas temporales, junto con exudados duros, que en la temporal superior adoptan una disposición circinada bastante habitual en éstos.

Retinopatía diabética / edema macular.  Paciente de 65 años con una diabetes tipo II mal controlada, de larga evolución, y a la que al realizar su primera retinografía se aprecia una afectación panretiniana, con microaneurismas, microhemorragias y exudación lipídica de especial localización macular que conforma un edema macular, más evidente en OD, con importante merma de la visión.  Se aprecian numerosos impactos de LASER a nivel perimacular y arcadas temporales, en un intento de evitar la exudación de la zona.

Retinopatía diabética / HTA.  Retinografía de una paciente de 42 años que presenta un Síndrome Metabólico de algunos años de evolución y mal control de los parámetros analíticos.  Este paciente no ha presentado ninguna entidad clínica asociada a sus factores de riesgo, y al realizar la retinografía se observaron alteraciones vasculares (relación AV alterada y cruces), así como del parénquima (exudados blandos con incipipente exudación lipídica perimacular y hemorragias).  En este caso, la retinografía ha puesto de manifiesto la situación de deterioro vascular del paciente, oculta hasta la fecha.

Retinopatía diabética.  Microaneurismas / microhemorragias, exudados duros y alguno blando, que se extienden por toda la retina.  Conviene reparar en la excavación papilar, que impresiona de aumentada de tamaño.

Hemovítreo. La transparencia de los medios es fundamental para la obtención de una imagen de calidad de la retina, circunstancia que puede ocurrir con frecuencia en el caso de las cataratas, o como en este paciente, en el que se aprecia un velamiento difuso por contenido sanguinolento en el vítreo.  La hemorragia vítrea puede estar ocasionada por sangrado expontáneo de los neovasos (retinopatía diabética proliferativa), rotura de aneurismas, desprendimientos de retina, procesos expansivos y traumatismos. Como factor de riesgo podemos destacar el trratamiento anticoagulante.  Los pacientes notan opacidades o cuerpos flotantes que aparecen de forma expontánea en función de la gravedad de la hemorragia.  Una gran cantidad de casos se reabsorben sin tratamiento.

Retinopatía diabética fotocoagulada.  La maculopatía diabética constituye una situación de gravedad en la evolución de la retinopatía diabética, tal es el caso de esta retinografía, en la que se realizó panfotocoagulación, en un intento de evitar la exudación lipídica / edema macular.

Retinopatía diabética proliferativa.   Pueden apreciarse incipientes neovasos en la papila, junto con exudación lipídica perimacular.  A nivel de los vasos destacan una relación AV disminuida junto con cruces patológicos (HTA).

Retinopatía diabética.  Microaneurismas / microhemorragias y exudación lipídica que invade mácula (sospechar edema macular).

-Duración. <5a. No RD. >10a 27%, 30a. 95% (1/3 proliferativa).

-Tipo de Diabetes.  Peor evolución en la tipo I.

-Control metabólico.   HbA1c >10%.

-HTA.

-Embarazo.

-Factores genéticos.

-Pubertad.

-Estado circulatorio ocular (estenosis carotidea).

-Glaucoma.

-Miopía.

-Nefropatía.  Mayor severidad si proteinuria.

-Antígenos HLAB8, BW15, DW3, DW4.

-Tabaco.

- Retinopatía diabética no proliferativa:

- Forma leve: microaneurismas, hemorragias, exudados duros y/o focos algodonosos.

- Forma moderada: mayor intensidad en los hallazgos.

- Forma severa: compromiso de los cuatro cuadrantes, regla del 4-2-1, arrosariamiento venoso, asas venosas, AMIR.

-  Retinopatía diabética proliferativa: presencia de neovasos.

- Maculopatía diabética.

Retinopatía diabética.  Impactos de LASER.